牙齿矫正 合适的就是最好的

暑假期间不少学生希望趁着假期的空闲给牙齿“整整形”。但是，很多人对牙齿矫正的过程一知半解，造成很多误区：“矫牙是不是最好等到换牙后再做？”“矫治可以不拔牙么？”“正畸后牙齿会容易松动吗，牙缝会不会变大？”……

矫牙年龄：没有明确的最佳时机

传统观念认为，12岁左右牙齿全部换完时是最佳的矫治时机，现代认为此观念是片面，甚至是有害的。在12岁之前，如果出现前牙反颌（即常说的“地包天”）、“大龅牙”、“小下巴”、面部不对称、睡眠时张口呼吸等现象，或者吮指、吐舌咬唇等不良习惯，需要及时矫正，因为这些症状会妨碍幼儿颌骨及面型的发育，等到十二三岁孩子的生长发育高峰期过了，有些骨骼畸形就不能彻底纠正。

也有人认为，18岁以上就不能再做牙齿正畸，这种说法实际上是一种误区。人的牙槽骨一生都处于变化之中，任何年龄段的人进行正畸都没有限制。但是，由于成年人的牙槽骨修复能力低于青少年或儿童，成人往往伴有龋齿、坏齿、牙周病以及全身系统性疾病如肝炎、糖尿病等，对医生的技术水平提出了较高的要求。

是否拔牙：依畸形类型而定

前牙严重拥挤的患者，需要拔牙以提供足够的间隙来排齐拥挤错乱的牙齿；同时对于某些“大龅牙”、“地包天”的患者，需要拔牙提供空间内收过突的前牙，改善面型。对这些患者，拔牙矫治是必须的，拔牙治疗后牙齿排列和咬合得以重新稳定地建立，只会对其口颌系统更为有益。

正畸医生会严格把握拔牙适应证，尽可能不拔牙，必须拔牙时医生会在治疗过程中将拔牙间隙完全关闭，矫治结束后是不会留下空隙，更不需要镶假牙。只要患者选择正规正畸医疗机构就诊，遵循医嘱。正畸拔牙不会造成牙齿松动，当然更不会影响神经或产生其他后遗症。临床上因拔牙而引起的一系列问题，往往是矫治设计不当和治疗失误所造成。

矫治器：并不是越贵越好

患者经常会问：“什么样的矫治器最好？”其实，矫治器并非越贵越好，应综合考虑年龄、牙齿畸形情况、对正畸过程中美观的在意程度等多种因素来进行选择。目前国际上较新的矫治器主要有自锁托槽矫治器、Tip-EdgePlus矫治器、舌侧矫治器、Invisalign（隐形矫治）、种植体支抗等等。

自锁及Tip-EdgePlus矫治器均采用轻力矫治，能够高效地移动牙齿，但是费用方面相对较高。对于牙列中重度拥挤的非拔牙病例，可以首选自锁托槽。Tip-Edge Plus矫治器在需要彻底改善不美观的凸面型或凹面型的情况下可考虑为首选。舌侧及隐形矫治属于“美观正畸”，适用于希望矫治过程不被人发现的患者，但这两种矫治器都比较贵，目前费用在3万左右。

而对于一些骨性双颌前突、开颌、反颌的成人患者，种植体支抗对于颌骨和面型的改善具有奇妙的效果。

做正畸还是烤瓷牙：因人而异

在口腔门诊，经常有患者问：“我这样的牙齿究竟该做正畸还是做烤瓷牙？”这是两种不同的方法，都可以使牙齿变得美观。矫正可以通过改变牙齿的位置，让不整齐的牙齿变得整齐，但是不能改变牙齿的形状和颜色，而这些烤瓷牙可以做到。

除此以外，正畸治疗大概需时1.5年-2年，烤瓷牙一般2周左右；正畸一般针对全口牙，费用根据托槽类型1万—3万不等，烤瓷900-3500元/每颗不等；烤瓷牙需要磨除部分牙体组织，对牙齿有一定的伤害，但是对龋齿、死髓牙、隐裂牙，也有一定的保护作用，而正畸不需磨除牙体组织，但是矫正期间需要认真仔细刷牙，牙齿清洁不彻底，会对牙周组织有轻微伤害。

究竟该选哪种方法，因人而异。如果从事的职业对形象要求很高，可以选择隐形矫治或舌侧矫治。部分患者伴有四环素牙或氟斑牙，建议做烤瓷牙。

如果既想改善面型也想改变牙齿的颜色，建议先做正畸，拆除正畸矫治器后再做烤瓷牙修复。

正畸风险：不正规治疗贻害无穷

目前，接受正畸治疗的患者比率越来越高。不少儿童患者，通过矫治不仅获得了一口健康美丽的牙齿，而且养成了良好的口腔卫生习惯，终生受益。但是，也不能忽略正畸矫治存在的风险。

牙根吸收是伴随正畸治疗的常见并发症之一。 轻度的牙根吸收一般不会引起不良后果，但明显的根吸收会影响牙齿的稳定和功能，需要查明原因。如果发现牙齿异常的松动或牙根过度吸收，应暂停正畸治疗。

牙齿移动的量是有限度的，一般每月移动1.5毫米，移动太快会导致牙齿松动。有些诊所鼓吹“1小时解决大龅牙”、“1小时解决地包天”是没有科学依据的。